Ожирение – болезнь нашего времени

«Ожирение – это война, где имеется один враг и много жертв»

P.F. Fournier

Ожирение – это не только проблема, связанная с изменением внешнего вида человека, это серьезная болезнь, которая может проявляться как самостоятельное заболевание, а также часто становиться причиной других недугов. Это хроническое заболевание, приводящее к избыточному накоплению жировой ткани в организме, которая представляет собой значительную угрозу здоровью и является основным фактором риска развития ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Существует множество причин возникновения ожирения. Одной из них, конечно, может быть и наследственная предрасположенность, но в 80% случаев ожирение – это расплата за нездоровый образ жизни.

Малоподвижный образ жизни, питание с повышенным содержанием калорий, увеличенный размер порций, частый и продолжительный стресс являются основными причинами, способствующими развитию ожирения,
а наследственная предрасположенность к его возникновению осуществляется под воздействием вышеназванных причин.

Ожирение может привести к следующим осложнениям:

Метаболические:

• нарушения обмена углеводов от предиабета до сахарного диабета;
• нарушение жирового обмена: повышенный уровень холестерина
  в крови и атеросклеротическое поражение сосудов;
• подагра;
• жировая дистрофия печени;
• желчнокаменная болезнь.

Сердечно-сосудистые:

• повышение артериального давления;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• инфаркт;
• варикозное расширение вен.

Дыхательные:

• одышка;
• периодическая остановка дыхания во сне (ночное апноэ).

Опорно-двигательные

• заболевания суставов, позвоночника.

Сексуальные:

• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции;
• бесплодие.

Онкологические:

• повышенный риск развития рака молочной железы, яичников, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки;
• увеличение риска развития новообразований.

Кроме того, последние клинические исследования показали, что люди, страдающие ожирением, находятся в группе риска тяжелого течения COVID-19.

Распространенность избыточного веса и ожирения в мире в последнее время достигла эпидемических показателей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение глобальной эпидемией, которая в настоящее время является одной из наиболее значимых проблем медицины. Число лиц с ожирением превышает число лиц с пониженной массой тела практически во всех странах мира. По данным ВОЗ, в 2020г >1,9 млрд. взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, из них свыше 650 млн. страдали ожирением.

В российской популяции около 64% населения имеют избыточную массу тела, а каждый третий страдает ожирением. Наблюдается стремительный рост распространенности ожирения у мужчин.

По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Волгоградской области, из всех прошедших диспансеризацию количество людей с избыточной массой тела составило 73084 человека (30,8%), а лиц с ожирением – 28879 человек (12,2%).

Наиболее часто используемым и доступным критерием для диагностики избыточного веса и ожирения является определение Индекса массы тела (далее – ИМТ) (или индекс Кетле). Его можно рассчитать по формуле: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат (индекс Кетле = масса тела, кг/рост, м2).

При нормальном весе ИМТ составляет 18,5-24,9. ИМТ меньше 18,5 говорит о дефиците массы тела. ИМТ в пределах от 25,0
до 29,9 – избыточном весе. Значение показателя от 30,0 до 34,9 соответствует первой степени ожирения, от 35,0 до 39,9 – второй степени, более
40,0 – третьей. Например, если вес человека составляет 96 кг, а рост 160 см (1,6 м), то ИМТ = 96: (1,6 × 1,6) = 37,5

Важно знать, что показатель ИМТ нельзя использовать для детей, беременных женщин, людей старше 65 лет и профессиональных спортсменов.

Сегодня широко применяется метод определения избыточного веса тела по объему талии. Именно он указывает на замедление метаболизма (обмена веществ) и развитие абдоминального ожирения. Такой тип ожирения может привести к очень серьёзным заболеваниям, таким как инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет.

Для определения абдоминального ожирения рекомендуется измерение окружности талии. Окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин – признак абдоминального ожирения.

Именно поэтому необходимо проводить совместную оценку ИМТ и окружности талии. Если ИМТ> 25 или окружность талии больше максимальной (у женщин – 80 см, у мужчин – 94 см), необходима консультация врача-специалиста.

Учитывая, что ожирение – это серьезное заболевание, его обязательно нужно лечить. Лечением избыточного веса занимаются врачи нескольких специальностей – диетологи, эндокринологи и хирурги. Лечение этого заболевания комплексное, с использованием современной медикаментозной терапии, диетотерапии, психотерапия, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Вне зависимости от того, имеется ли у человека нормальный, избыточный вес или риск ожирения необходимо соблюдать меры для предотвращения избыточного набора веса и связанных с ним проблем со здоровьем.

Профилактика ожирения включает: ежедневные физические нагрузки и постоянное осознание необходимости здорового питания (и приверженность такому рациону).

Важность физических нагрузок

Сегодня доказано, что при физической нагрузке в мышцах человека вырабатывается гормон иризин, который приводит к снижению массы тела. Физическая активность также снижает содержание «вредного» висцерального жира, повышает чувствительность тканей к инсулину (важно в качестве профилактики сахарного диабета), улучшает показатели обмена холестерина, снижает артериальное давление, предохраняет от потери мышечной массы.

Физическая активность – это и способ израсходовать калории, приобретённые за обедом и ужином. Движения способствуют выработке «гормонов удовольствия» — эндорфинов, что помогает снимать стрессы.

Регулярные занятия физическими нагрузками включают от 150 до 300 мин активности умеренной интенсивности в неделю. Рекомендуется ходьба, бег, езда на велосипеде, танцы и другие виды физической активности.

Желательно ходить пешком, вместо использования автотранспорта, подниматься по лестнице вместо того, чтобы использовать лифт.

Здоровое питание подразумевает:

• обязательное включение в рацион низкокалорийных и богатых питательными веществами продуктов (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты);
• употребление минимального количества насыщенных жиров, сладостей и алкоголя. Продукты, которых следует избегать: колбаса, мясные деликатесы, бекон, хот-доги, жареные продукты, пончики, печенье, мороженое, сладкие напитки, алкоголь, конфеты, чипсы, фаст-фуд, картофель фри; продукты, содержащие транс-жиры, “частично
  гидрогенизированные” растительные масла (маргарин, крекеры, конфеты, хлебобулочные изделия, печенье, закуски, жареная пища, салатные заправки).

Конечно, все люди склонны употреблять вкусную и калорийную пищу, и иногда можно себе это позволить. Но в большинстве случаев необходимо употреблять продукты, которые способствуют поддержанию веса, считающегося на данный момент времени оптимальным для здоровья
и хорошего самочувствия.

Любому человеку необходимо регулярно следить за весом. Наблюдение за весом может помочь обнаружить небольшие прибавки в весе до того, как они перерастут в большие проблемы. Люди, которые взвешиваются хотя бы раз в неделю, более успешно избавляются от лишних килограммов. Держите свой вес под контролем и будьте здоровы!

Постепенный переход от ручного труда к машинному и усовершенствование технологий повысили качество жизни людей, тем самым понизив необходимость двигаться. Технологические прорывы XX века и компьютерная революция окончательно оторвали большинство работников от физического труда. А люди, занятые интеллектуальной работой, постоянно находятся за компьютером, дома усаживаются перед телевизором или опять же перед компьютером. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 60 до 85% населения во всем мире не получают достаточной физической активности. Малоподвижность – один из факторов, способствующий глобальной смертности. Сидячий образ жизни может стать причиной развития всевозможных заболеваний. А может усугублять положение дел с уже существующей патологией, ускорять ее развитие.

Определить, какой по подвижности образ жизни Вы ведете, очень просто. Если Вы в течение дня не двигаетесь активно хотя бы полчаса, это считается малоподвижностью. Под активными движениями понимается плаванье, бег, физические упражнения. Выполнение работы по дому не считается. Мойка полов и окон, уборка не создают нужную нагрузку на мышцы. Работая по дому, мы обычно принимаем позы, при которых многие группы мышц остаются незадействованными.

Входите ли Вы в группу риска по возникновению проблем вследствие сидячего образа жизни? Если нижестоящие утверждения справедливы для Вас, то Вы находитесь в группе риска:

• «на рабочем месте я провожу около 6-7 часов в сидячем положении»;
• «в процессе работы я редко делаю перерывы»;
• «я мало передвигаюсь пешком»;
• «на работу и домой я добираюсь на машине (в общественном транспорте)»;
• «я редко хожу по лестнице пешком, передвигаюсь больше на лифте»;
• «я предпочитаю пассивный отдых: походы в кино, просмотр телевизора»;
• «я не занимаюсь спортом».

Вред сидячего образа жизни намного весомее и страшнее, чем кажется сначала. Согласно последним исследованиям, если Вы просто сидите по 8 часов в день, а потом еще и добираетесь домой не пешком, то перспектива вас ждет безрадостная. Ваша продолжительность жизни может сократиться на 10, а то и на 15-20 лет по сравнению с теми, кто сидит не больше трех часов, активно занимается спортом или хотя бы регулярно гуляет.

Сидение можно назвать болезнью нашего времени. Низкая физическая активность и отказ от занятий спортом приводит к возникновению ряда заболеваний. Зачастую люди ищут причины их появления, не догадываясь, что провоцирует их приятное сидение.

Чем опасен сидячий образ жизни?

Он может стать причиной развития патологий сердечно-сосудистой системы. Первой без должной нагрузки страдает сердечная мышца. Сердце «привыкает» работать непродуктивно, что существенно снижает тонус стенок сосудов, нарушая общее состояние кровеносной системы, от чего страдают все органы. Отсутствие активных физических движений приводит тому, что сердечная мышца настолько ослабевает, что даже непродолжительный бег к тому же трамваю становится причиной сильного сердцебиения.

Варикозное расширение вен. При активных движениях (ходьбе, беге) сокращаются мышцы голени, сжимающие вены, расположенные в их толще, благодаря чему улучшается движение крови. Это помогает избежать ее застоя в венах и растягивания стенок сосудов. Нахождение в положении сидя на протяжение длительного времени приводит к нарушению кровообращения, что увеличивает риск развития патологических процессов в венах. Снижение тонуса и слабый кровоток ведут к застою и сгущению крови, что является риском образования тромбов. Неприятные симптомы варикозной болезни, такие как боль, отеки, могут осложниться тромбозом, который без соответствующего лечения опасен для жизни.

Опорно-двигательная система. Сидение — абсолютно противоестественное и не предусмотренное природой положение тела. Позвоночник не зря имеет S-образную форму: это помогает выдерживать высокие нагрузки, но в сидячем положении S превращается в С. Увеличивается нагрузка на позвоночник, происходит нарушение кровообращения, межпозвоночные диски утрачивают способность полноценно функционировать, увеличивается риск образования межпозвоночных грыж. Те, чей труд тесно связан с сидением за компьютером, больше остальных страдают от поясничного и шейного остеохондроза. При шейном остеохондрозе происходит нарушение мозгового кровообращения, в результате чего возникают головные боли разной интенсивности.

Бездействуя, мышцы теряют тонус. Это приводит к быстрой физической утомляемости, апатичности, чувству постоянной усталости.

Отсутствие физической активности ведет к набору лишнего веса. Сидя в офисе, мы тратим меньше калорий, чем потребляем, от чего растет масса тела. Лишние килограммы в комплексе с неправильным питанием, плохой экологией и ежедневным стрессом переходят в ожирение. Данная патология провоцирует развитие гипертонии, заболеваний суставов, сахарный диабет и др.

Долгое сидение на одном месте способствует застою крови и лимфы в малом тазу, негативно отражаясь на работе кишечника и мочеполовой системы. Недостаток двигательной активности сказывается на кишечной перистальтике. Вследствие этого могут появиться запоры, которые со временем приобретают хроническую форму. В данном аспекте немалую роль играет и питание. Запор, в свою очередь, становится причиной другого неприятного заболевания – геморроя.

Нарушение кровообращения, застой крови и лимфы в органах малого таза могут способствовать развитию простатита у мужчин, а он в свою очередь ведет к снижению потенции и бесплодию. Для женщин застойные явления чреваты заболеваниями половой сферы, нарушениями менструального цикла и болезненными менструациями.

Малая подвижность приводит к тому, что кровь медленнее движется и недостаточно насыщает клетки кислородом и питательными веществами. Страдает весь организм.

Что же делать?

Лучшим решением всех проблем, связанных с неподвижным образом жизни – активное занятие спортом и минимальное нахождение в сидячем положении. Однако выполнить эти условия для офисных работников нереально, поскольку по долгу службы они вынуждены сидеть на протяжении длительного времени.

Первым шагом является преодоление лени, которая мешает Вам заботиться о своем здоровье. Снизить негативное влияние сидения помогут упражнения, коррекция питания и маленькие хитрости, которые Вы можете использовать на своем рабочем месте уже сегодня.

1. Физические упражнения смогут компенсировать недостаточную двигательную активность. Посещение бассейна, фитнес-клуба, утренняя зарядка или пробежка, вечерняя прогулка окажут благоприятное воздействие на все системы и органы. Результаты исследований показывают, что риск развития заболеваний снижается по мере увеличения физической активности, независимо от того, сколько вы сидите. То есть можно вполне компенсировать сидячий образ жизни прогулками и физической нагрузкой.
2. Сокращайте время в сидячем положении. Конечно, не каждый сможет себе позволить находиться как можно меньше в положении сидя, ведь для многих это рабочая необходимость. Однако можно сократить время пребывания в сидячем положении за счет отказа от компьютерных игр, бессмысленного времяпровождения в социальных сетях и прочей деятельности, не являющейся обязательной.
3. По возможности добирайтесь на работу пешком. Если же такой вариант недопустим, оставляйте машину на дальней стоянке, чтобы была необходимость пройтись. В течение дня тоже старайтесь как можно больше ходить, откажитесь от лифта.
4. Необходимо делать небольшие перерывы в работе. Старайтесь каждые 15-20 минут менять положение тела. Во время работы за компьютером следите за осанкой. Делайте небольшие разминки хотя бы каждый час: вставайте из-за стола, чтобы потянуться, сделать пару наклонов в стороны, размять ноги, пройтись по офису.
5. Правильное питание. Откажитесь от вредных продуктов, таких как фастфуд, жирные, копченые, жареные блюда, магазинные полуфабрикаты, чипсы, газировка и пр. Употребляйте свежие овощи и фрукты, творог, нежирное мясо, пейте больше воды.

Сам по себе сидячий образ жизни нельзя считать приговором. Если Вы вынуждены проводить по восемь часов в офисе, это вовсе не означает, что у Вас однозначно будет ожирение, геморрой или проблемы с сердечно-сосудистой системой. Всего этого с Вами не случится, если Вы будете следить за своей физической активностью в течение дня. Зная, к чему приводит сидячий образ жизни, Вы не дадите этому явлению современной жизни испортить свое здоровье.

Берегите себя и будьте здоровы!

Настоящие воины мира

Перефразируя известную всем фразу Франклина Рузвельта, можно сказать, что цивилизованность общества определяется не только его отношением к старикам и детям, но и к людям с ограниченными возможностями здоровья или, по-простому, к инвалидам.

Инвалидом принято считать человека со стойкими нарушениями в состоянии здоровья, вызванными пороками развития, травмами или заболеваниями, которые мешают выполнению обычных функций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 15% населения планеты – более 1 миллиарда человек – имеют инвалидность, из них более 100 миллионов – дети. В России только официально зарегистрировано более 12 миллионов (8,3% населения страны) человек с ограниченными возможностями здоровья.

Люди с ограниченными возможностями всегда были и будут в любом обществе. Отношение к ним менялось на протяжении всей истории человечества. В первобытном обществе люди с инвалидностью считались ущербными и неполноценными, в средние века физические дефекты определяли как расплату за грехи или знак тёмных сил, поэтому такие люди становились изгоями, их сторонились и даже опасались. И даже сегодня, несмотря на признание инвалидов равноправными членами общества, они остаются одной из самых слабозащищенных категорий населения – психологические и социально-бытовые проблемы, проблемы в получении образования и дальнейшем трудоустройстве являются серьезными препятствиями для полноценной и активной жизни.

Обществу проще не замечать инвалидов – они неудобные, их нужно понимать, под них нужно подстраиваться. Однако многие забывают, что инвалидами не всегда рождаются, и каждый из нас может в любой момент стать инвалидом – в силу какого-либо заболевания или несчастного случая. А ведь инвалиды – такие же люди, просто некоторые возможности у них ограничены.

5 мая 1992 года в 17 европейских странах люди с ограниченными возможностями впервые провели день борьбы против дискриминации людей, имеющих физические или психические ограничения, за соблюдение равных прав инвалидов. 13 декабря 2006 года Организацией объединенных наций была принята Конвенция о правах инвалидов, которая вступила в силу 3 мая 2008 года. Конвенция направлена на обеспечение участия лиц с ограниченными возможностями здоровья во всех аспектах жизни общества, ликвидацию дискриминации по признаку инвалидности, защиту инвалидов, создание эффективных правовых механизмов обеспечения прав и основных свобод этой категории граждан. Россия подписала Конвенцию 24 сентября 2008 года.

С тех пор ежегодно 5 мая во многих странах мира, в том числе и в России, отмечается Международный день борьбы за права инвалидов. Этот день призван привлечь внимание к проблемам людей с ограниченными возможностями здоровья, напомнить об их правах на равенство, уважение и поддержку общества. Чем больше обычных граждан, не задумывающихся о проблемах инвалидов, узнают об их особенностях и своих возможностях помочь им, тем лучше станет общество.

Инвалиды – такие же люди, как мы. Они редко просят о помощи, потому что рядом много равнодушных людей. Не будьте равнодушны, помогите им: переведите через дорогу, сходите за продуктами в супермаркет, поддержите дверь… Помогайте не только сегодня, будьте отзывчивыми и милосердными каждый день, ведь помочь другому – это так по-человечески!

Быть добрым очень просто, от этого становится светло и радостно на душе. Спешите делать добро, берегите себя и находящихся рядом с вами!

Ольга Гусева,

врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья

ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией   Тарасовой Э.Д.

Цели конкурса:
— привлечение внимания общественности к проблемам здравоохранения;
— формирование в общественном сознании нравственных ориентиров в выборе здорового образа жизни;
— способствование решению задач, поставленных Президентом и Правительством Российской Федерации в сфере здравоохранения и направленных на реализацию Национальной программы по повышению качества и доступности медицинского обслуживания населения;
— отражение в СМИ значимости профессии медицинского работника, повышение ее престижа в обществе, создание ценностных ориентиров для молодежи, избирающей медицинскую специальность как свое призвание;
—  повышение качества профессиональной деятельности журналистов, пишущих на темы здравоохранения.

Участниками конкурса могут быть отдельные авторы, творческие коллективы и группы, редакционные коллективы, представляющие районные и городские СМИ, а также некоммерческие организации, выпускающие собственные периодические издания (газеты, журналы, интернет-СМИ). Работы, предоставляемые на конкурс, должны быть опубликованы в период с 1 сентября 2023 года по 31 октября 2024 года.
Конкурс проводится по следующим номинациям:

• «Местная больница» — публикации об организации местного здравоохранения, медицинских учреждениях: больницах, поликлиниках, медицинских пунктах и т. д.
• «Белый халат» – публикации о медицинских работниках: врачах, младшем и среднем персонале, организаторах здравоохранения, фармацевтах и т. д.
• «Люди в беде» – публикации об опыте преодоления тяжелых состояний, о проблемных ситуациях; акции помощи, инициированные и проведенные с непосредственным участием СМИ.
• «Здоровье в твоих руках» – публикации об эффективных практиках самосохранения, клубах, энтузиастах здорового образа жизни и т. д.; тематические страницы и постоянные колонки о здоровом образе жизни; социальные проекты некоммерческих организаций и СМИ, направленные на решение проблем охраны здоровья и получившие освещение в прессе.
• «Нет социальным болезням» – специальные публикации, разделы, акции, проекты, ориентированные на освещение проблем наркомании, ВИЧ/СПИД, туберкулеза, диабета и т. д.
  Конкурсные материалы вместе с заявкой принимаются до 1 декабря 2024 года включительно по следующему адресу:
  125009 г. Москва, ул. Моховая, 9, факультет журналистики МГУ. С пометкой КОНКУРС «Панацея».
  Награждение победителей конкурса состоится в Москве в марте 2025 года на факультете журналистики МГУ. Победителям будут вручены дипломы, ценные призы.

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией   Тарасовой Э.Д.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ – ЛЕКАРСТВО ПРОТИВ СТРЕССА!
В честь Международной недели осведомленности о стрессе в России проводится
Неделя сохранения душевного комфорта.
Стресс - это состояние, которое испытывает каждый человек в тот или иной момент жизни. Современный образ жизни, постоянная суета и высокие требования могут привести к накоплению стресса, который в конечном итоге может негативно сказаться на здоровье. Однако, существует одно простое и доступное средство, которое помогает бороться со стрессом и улучшает психическое состояние — это регулярная физическая активность.
В целях сохранения физического и эмоционального здоровья коллектив ЦРБ Дубовского района принимает активное участие в мероприятиях федерального проекта
«Здоровое будущее» и Корпоративной программы укрепления здоровья
«Здоровье на рабочем месте».
Так, в рамках блоков «В движении жизнь свою ведём!» и «Управляй стрессом» в коллективе регулярно проводятся акции, такие как: «На работу на велосипеде», «Физическая активность – лекарство от стресса», «Пять минут зарядки – здоровье в порядке» и другие.
При ЦРБ создана группа здоровья. Сотрудники с большим удовольствием занимаются аэробикой после интенсивного трудового дня, чтобы снять эмоциональное напряжение и получить заряд бодрости.
Исследования показывают, что люди, занимающиеся физической активностью, более устойчивы к стрессу и имеют меньший риск развития психологических проблем.
Кроме того, тренировки способствуют улучшению сна, повышению работоспособности и общему улучшению качества жизни.
«Регулярные тренировки не только помогают снять стресс и улучшить наше настроение, но и способствуют общему укреплению организма. Будьте активны, двигайтесь и заботьтесь о своем физическом и психическом здоровье!» - советуют медработники больницы.
Елена Сулимова, специалист по связям с общественностью ГБУЗ «Волгоградский региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

ЛЮБИ СВОЕ СЕРДЦЕ!
С 23 по 29 сентября ЦРБ Дубовского района приняла участие в Неделе ответственного отношения к сердцу в честь Всемирного дня сердца. Для пациентов поликлиники оформлены информационные стенды с материалами по популяризации здорового образа жизни для поддержания здоровья сердца при информационной поддержке ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП». На приемах у специалистов проводились беседы о профилактике сердечно - сосудистых заболеваний, давались рекомендации по правильному питанию, физической активности, своевременному прохождению диспансеризации и ведению здорового образа жизни. Раздавались листовки «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», «Как сохранить сердце здоровым», «Люби свое сердце». Цель данных мероприятий: повышение информированности населения о факторах риска развития и мерах профилактики сердечно - сосудистых заболеваний.
Елена Сулимова, специалист по связям с общественностью ГБУЗ «Волгоградский региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

Кто более осведомлен о риске сердечно-сосудистых заболеваний — мужчины или женщины? Какие меры профилактики популярны у каждой группы? Как заботятся о своем здоровье мужчины, а как женщины?

Ответы на эти вопросы мы получили, проанализировав результаты медико-социального исследования «Оценка информированности взрослого населения Волгоградской области относительно риска сердечно-сосудистых заболеваний», проведенного в августе 2024 года. В нем приняло участие 1500 мужчин и женщин в равном соотношении, почти половина опрошенных мужчин и женщин в возрасте от 45 до 59 лет.

По самооценке общий средний уровень информированности женщин несколько выше, чем мужчин (71% и 68% соответственно). Зато обе группы одинаково осведомлены о факторах риска — по 52,5% (средняя осведомленность). Какие же факторы люди чаще всего отмечали?

1 место. Основные причины сердечных проблем, по мнению жителей Волгоградской области, — курение и употребление алкоголя (по 61%), причём мужчины осведомлены о вреде курения на 11%, а о вреде алкоголя на 3% выше, чем женщины.

2 место. Частые стрессы и чрезмерные эмоциональные нагрузки назвали 56% населения, при этом женская половина этот фактор отмечает на 7% чаще.

3 место. Избыточный вес — 55,5%. Об этом на 3% менее осведомлены мужчины.

4 место. Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок выделяют 55% жителей. На 2% в знаниях опережают женщины.

5 место. Наследственная предрасположенность – 52%. И опять женщины на 2% впереди.

6 место. Повышенное артериальное давление – 49% у каждой группы.

7 место. Повышенный уровень холестерина в крови и неправильное питание – по 47% у мужчин и женщин.

8 место. Меньше всего наше население обращает внимание на возраст: старше 40 лет для мужчин и 50 лет для женщин – по 45%.

Наличие у себя факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы отмечает половина мужчин и женщин. Переутомление, стрессы, тяжелые психические переживания определили у себя 40% мужчин и почти половина опрошенных женщин.

Далее идут:

• У мужчин — курение (37%), недостаточная физическая активность (34%), нерациональное питание (28%), повышенный холестерин крови (26,5%), наследственность и избыточный вес (по 24,5%), возраст (24%), повышенное давление (22%).
• У женщин — недостаточная физическая активность (39%), наследственность (34%), повышенное давление и избыточный вес (по 31%), повышенный холестерин (30%), возраст (29,5%), нерациональное питание (28%), курение (15%).

В частом употреблении алкоголя признались 17 % мужчин и 11% женщин.

Около 7% опрошенных мужчин и 6% женщин заявили об отсутствии в их жизни факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, 5% затруднились с ответом.

Настороженность к заболеваниям сердца и сосудов, осознание угрозы жизни и здоровью заставляет людей задуматься о своём образе жизни, принять меры к его улучшению, отказаться от вредных привычек. При самооценке осведомлённости о мерах по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний женщины чаще (71%) считают себя отлично и хорошо осведомлёнными, чем мужчины. Мужчины отстают на 3%.

Популярность мер по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы как у мужчин, так и у женщин в порядке убывания выглядит так:

1 место. Регулярные медицинские профилактические осмотры, диспансеризацию проходят 43% мужчин и 49% женщин.

2 место. Правильное (рациональное) питание у 40% мужчин и 47% женщин.

3 место. Периодический контроль артериального давления, уровня холестерина в крови по собственной инициативе осуществляют 29% мужчин и 34% женщин.

Каждый пятый мужчина и женщина ограничивают себя в потреблении алкоголя (4 место). Есть опрошенные (19% мужчин и 24% женщин), которые уже имеют заболевания сердца и сосудов. Они регулярно наблюдаются у врача и принимают назначенные им препараты (5 место). Курить бросили 11% женщин и 14% мужчин.

При этом есть группа опрошенных (18% мужчин и 14% женщин), которые не задумываются о своём образе жизни и бездумно эксплуатируют ресурсы своего здоровья.

Самым эффективными источниками информирования населения по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин оказались: медицинские работники (48%), интернет (42%), СМИ (41%), стенды и наглядная агитация в медицинских учреждениях (33%), женщины больше доверяют специальной литературе, а мужчины мнению знакомых и родственников.

Не интересуются подобной информацией 18% мужчин и 14% женщин.

Таким образом, женщины незначительно опережают мужчин в информированности относительно риска сердечно-сосудистых заболеваний, хотя особо значимых гендерных различий в осведомленности жителей Волгоградской области не выявлено.

Люди, которые осознают важность заботы о своем здоровье и придают этому большое значение, будут принимать и здоровые решения, придерживаться здорового образа жизни. Приобщение человека к ЗОЖ начинается с формирования у него мотивации, ценностного и активного отношения к своему здоровью, включающему физическую активность, здоровое питание, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры. Раннее выявление факторов риска поможет значительно снизить вероятность развития сердечных проблем. Соблюдение этих мер позволит сохранить здоровье сердца и сосудов, уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и жить активной и полноценной жизнью.

Евстигнеева Ю.В., заведующий отделом мониторинга факторов риска ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Кривко М.А., социолог отдела мониторинга факторов риска ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Заканчивается период массовых отпусков, и с началом осени активизируется прививочная кампания.

Основная масса наших сограждан не сомневается в том, что детей необходимо прививать от инфекционных заболеваний. Это хорошо, но смотреть на проблему профилактики следует шире, подключая новые контингенты. Акушеры и гинекологи всего мира твердят, что к беременности следует готовиться. Это вовсе не всевозможные покупки. Важнее подготовить организм семейной пары к зачатию, успешному течению беременности и благополучным родам. Одним из элементов подготовки является иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

Начнем с хорошо изученных инфекций, которые у нас привычно называют «детскими», но они далеко не такие. К примеру, краснуха. Доступна статистика по этой инфекции в США середины прошлого столетия. Эпидемия краснухи 1964-65 годов охватила тогда 12,5млн. человек. Последствием ее стали более 2000 случаев энцефалитов, 11250 смертей плода, более 20000 синдромов врожденной краснухи (СВК), более 8000 случаев глухоты и 1800 детей с умственной отсталостью. СВК – это мультисистемное заболевание, выявляемое в 15-20% случаев в периоде новорожденности и в 85-90% в последующие годы! «Краснушная» инфекция беременной женщины, приведшая к выкидышу или мертворождению, опасна для последующей беременности, если до момента зачатия прошло менее 6 месяцев.

Следующая управляемая инфекция – «свинка» или эпидемический паротит. Характеризуется одно-или-двусторонним поражением околоушных желез. Другие слюнные железы поражаются лишь в 10% случаев. Коварная инфекция примерно в 30% случаев протекает бессимптомно или без типичных признаков. Летальные исходы регистрируются с частотой 1 на 10000 случаев, но симптоматические менингиты встречаются в 15%, паротитные энцефалиты в 0,02-0,3% случаев. Осложнения этой инфекции – всевозможные параличи, судороги, поражение черепно-мозговых нервов, гидроцефалия. Нейросенсорная глухота, вызванная эпидпаротитом, ведущая причина глухоты в детском возрасте – 5 случаев на каждые 100000 больных. А еще орхит у 20% мужчин, причем в 20% поражаются оба яичка. Для женской репродуктивной системы опасность существует при заболевании в пубертатном и более старшем возрасте. Особая опасность, как всегда, для беременных: заболевание в первые 12 недель беременности в 25% ведут к самопроизвольным абортам, хотя пороков развития не обнаруживают.

Корь зловеща не только высокой летальностью – до 3-6%, но и пугающей частотой многих осложнений: отита, пневмонии, энцефалита. Передача вируса кори от беременной женщины к плоду (врожденная корь) происходит у новорожденного, если женщина болела корью перед родами и в течение 10 дней после родов. Не вакцинированные беременные женщины подвергаются высокому риску тяжелых осложнений и неблагоприятных исходов беременности. Для снижения их частоты специалисты акушерско-гинекологического профиля должны знать о наличии прививки у женщин и результатах тестов на антитела. И это тоже серьезная проблема.

Призвание специалистов – быть активными сторонниками вакцинации и противодействовать любому недоверию к вакцине.

Приближается сезон гриппа, а с ним и актуальность ежегодной вакцинации. Если беременные в развивающихся странах составляют 1% населения, то 10% всех госпитализированных, переносящих тяжелое течение гриппа, будущие мамы. У беременных в 7-10 раз выше вероятность попадания в отделение реанимации и интенсивной терапии. В третьем триместре из-за высокого стояния диафрагмы у беременных с пневмонией в 20% случаев требуется респираторная поддержка. А летальность в третьем триместре может достигать 16,9%. Факторами риска являются сопутствующие хронические заболевания, физиологическая иммуносупрессия (сама беременность), что способствует генерализации инфекции и повышению частоты вторичных бактериальных осложнений, высокая потребность в кислороде, повышенная чувствительность к гипоксии. Одна из одиннадцати беременных женщин, больных гриппом, умирает от него, хотя более половины этих смертей можно было предупредить, сделав прививку от гриппа.

Грипп для плода и ребенка – тяжелая ситуация с относительным риском рождения ребенка с врожденными пороками развития и задержкой внутриутробного развития. Этот риск в 5,8 раз выше, чем в контрольной группе.

Грипп в первом триместре беременности ведет к структурным дефектам, исходом которых является потеря плода или младенческая смертность. Во втором триместре, в первые 8-15 недель, вирус влияет на когнитивное развитие, в 16-25 недель – возрастает риск отдаленных последствий, в частности, развитие шизофрении. В третьем триместре – риск преждевременных родов, патологии плаценты, риск мертворождения, рождения маловесных детей. Международная статистика утверждает, что в первые 3 месяца жизни младенцев более 3 тысяч случаев внутрибольничной смерти связаны с гриппом.

Covid и беременность. Это словосочетание приобрело особую актуальность в 2020 году и не теряет по настоящее время.

Осуществленные западными учеными наблюдения за 850тыс. беременных до пандемии и 805 тыс. во время пандемии показали, что на 5,2% увеличилось число мертворождений, а материнская смертность повысилась с 5,17 до 8,69 на 100000 беременных. Увеличился риск материнской смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и акушерских кровотечений.

Таким образом, беременные подвергаются повышенному риску развития тяжелых заболеваний Covid-19 и неблагоприятных перинатальных исходов. Анализ, осуществленный теми же западными учеными 1250 госпитализаций в период с марта 2020 года по сентябрь 2021года показал, что женщины с Covid-19 имели скорректированный относительный риск мертворождений по сравнению с женщинами без Covid-19. Величина ассоциации была выше в период варианта Дельта.  Оперативно и результативно в кратчайшие сроки решалась задача вакцинации, в том числе и вакцинация во время беременности. Сегодня можно абсолютно утвердительно сказать, что вакцинация против коронавирусной инфекции беременных женщин обеспечивает пассивную защиту младенцев раннего возраста, для которых вакцинация против Covid-19 в настоящее время недоступна.

Вакцинация от гриппа рекомендована беременным женщинам в некоторых странах с 1960 годов. Изучена иммуногенность и безопасность у беременных женщин инактивированной вакцины, показана высокая концентрация антител как в крови матерей, так и в пуповинной крови младенцев. Эффективность у детей младше 6 месяцев составила 56,8%. В мае 2012 года Стратегическая консультационная группа ВОЗ определила беременных женщин в качестве приоритета для вакцинации против гриппа. А в ноябре 2012 года ВОЗ рекомендовала прививать беременных женщин в любой период беременности.

В настоящее время важны усилия для продвижения иммунизации матерей, которые могут защищать от эндемических, а также эпидемических заболеваний. К ним относится использование существующих вакцин, таких как вакцины против гриппа, столбняка, дифтерии, бесклеточного коклюша. Исторически первой международной программой вакцинации беременных женщин более пятидесяти лет тому назад было введение столбнячного анатоксина. Оно оказалось эффективным и безопасным для матери и ребенка. Введение столбнячного анатоксина миллионам беременных женщин во всем мире снизило заболеваемость новорожденных и стало моделью иммунизации матерей.

Великобритания в октябре 2012 года стала первой страной в Европе, которая начала программу вакцинации матерей против коклюша. Это эффективная защита младенцев от коклюшной инфекции как за счет передачи материнских антител, так и за счет снижения инфекционного воздействия. Причем, эффективность составила 90-93% против подтвержденного коклюша и 95% против детской смерти. С 2012 года аналогичную программу вакцинации матерей ввели другие Европейские страны.

В 37 из 42 стран Европы спектр профилактируемых инфекций различается, так, от гриппа прививают в 36 странах, коклюша – в 28, гепатита В – в 12, столбняка – в 10, полиомиелита – в 4. А вот вакцинация против гепатита А, пневмококковой инфекции, менингококковой, полиомиелита, гемофильной инфекции касаются только беременных с высоким риском заражения.

Резюмируя, можно сделать следующие выводы:

Во время беременности в нашей стране рекомендуются следующие вакцинации – против гриппа, против коклюша с использованием бесклеточных вакцин с уменьшенным содержанием антигенов, против новой коронавирусной инфекции – женщин из групп риска. По экстренным или жизненным показаниям можно вводить все неживые вакцины. Живые вакцины во время беременности не вводятся. А вот вакцинация окружения беременной живыми вакцинами против кори, краснухи, паротита – безопасна для беременной женщины.

Сегодня мир лиц репродуктивного возраста достаточно образован, умен, способен принимать грамотные решения во благо здоровья своей семьи. В этом и есть «ключик» к решению остро стоящих демографических проблем страны.

«Зеркало» здоровья

Знаменитый немецкий философ Георг Кристоф Лихтенберг как-то сказал: «Самая занимательная для нас поверхность на земле – это наша кожа».

И действительно, кожа человека – уникальный орган! Площадь её поверхности составляет около 2,5 квадратных метров, а вес в 3 раза больше массы печени и составляет 5% от общей массы тела! За свою жизнь человек теряет до 15-18 кг кожи, так как её клетки в течение жизни обновляются почти 1000 раз. Кстати, именно отшелушившиеся клетки кожи являются основной составляющей частью домашней пыли.

Толщина кожи на различных участках тела неодинаковая – самая толстая находится в области подошв и имеет толщину 4-5 мм, самая тонкая – кожа век и барабанной перепонки, ее толщина всего 0,4-0,5 мм.

Ученые подсчитали, что на участке кожи размером в 1 квадратный сантиметр размещаются около 100 потовых и 15 сальных желез, несколько тысяч пигментных клеток, 25 нервных окончаний, 150 сантиметров лимфатических сосудов, метр кровеносных сосудов, 4 метра нервов и до 30 миллионов разных бактерий, в том числе и патогенных.

Кожа состоит из трех слоев: верхнего эпидермиса, собственно кожи (дерма) и подкожно-жировой клетчатки. К производным кожи относятся волосы и ногти.

Внешний и самый тонкий слой кожи – эпидермис – состоит из кератиноцитов, вырабатывающих липиды. Здесь же находятся и меланоциты, вырабатывающие меланин, который отвечает за цвет кожных покровов и реагирует на ультрафиолетовое излучение. К производным эпидермиса относятся сальные железы, вырабатывающие кожное сало – себум. Эпидермис является двухслойным, верхний его слой – роговой, образован мертвыми ороговевшими клетками. Второй слой – ростковый, клетки которого постоянно делятся, обеспечивая регенерацию кожи. У взрослого человека процесс полного обновления эпидермиса происходит ежемесячно, у новорожденных – в течение 72 часов.

Дерма – собственно кожа – представлена соединительной тканью, в которой располагаются эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний, здесь же находятся волосяные фолликулы, потовые железы. В дерме же находятся мезенхимальные стволовые клетки, которые обеспечивают образование коллагеновых и эластиновых волокон, отвечающих за прочность и эластичность кожи. С возрастом количество стволовых клеток дермы уменьшается, и кожа теряет свою эластичность и упругость.

Гиподерма, или подкожно-жировой слой, хорошо развит у людей с высоким индексом массы тела и иногда может иметь толщину до нескольких сантиметров. Гиподерма в основном состоит из рыхлой соединительной ткани и адипоцитов (жировых клеток), которые и формируют жировые скопления, являющиеся, прежде всего, энергетическими запасами организма на случай непредвиденного голодания.

Кожа – очень многозадачный орган и выполняет множество функций. Прежде всего, это барьер, защищающий организм от агрессивной внешней среды. Здоровая кожа препятствует проникновению патогенных возбудителей, оказывает сопротивление механическим воздействиям. Кроме того, она защищает организм от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Кожа является своеобразным терморегулятором – около 80% теплоотдачи приходится именно на кожу. Это свойство обеспечивается как за счет деятельности потовых желез (в случае перегрева потовые железы вырабатывают больше жидкости и поверхность кожи остужается), так и за счет регуляции кровотока в капиллярах дермы – при повышении окружающей температуры поверхностные капилляры расширяются и теплоотдача увеличивается, на холоде капилляры сужаются, что позволяет сохранять постоянную внутреннюю температуру тела.

Кожа – необыкновенный сенсор, обеспечивающий разнообразные виды чувствительности: тактильную (реакция на прикосновение, давление и вибрацию), температурную (в коже имеются терморецепторы, реагирующие на тепло и холод), болевую.

Дыхательная функция кожи обеспечивается способностью осуществлять газообмен между организмом и окружающей средой – до 1% газообмена в сутки происходит через поверхность чистой кожи.

Кожа выполняет выделительную функцию – в среднем за сутки у здорового человека выделяется от 700 до 1300 мл секрета потовых и сальных желез, до 5-7% образующейся в организме мочевины. Кожу иногда даже называют «лайт-версией» почек – через поры выводится не только мочевина, но и токсины, свободные радикалы, некоторые лекарственные вещества. Вот почему запах пота меняется при определенном характере питания или проблемах со здоровьем.

Кожа может служить своеобразным депо крови – в подкожной сети капилляров может временно скапливаться до 20% общей массы крови. А еще в коже синтезируется витамин D, который крайне необходим для костно-суставной системы и крепкого иммунитета.

Помимо всего перечисленного, кожа чутко реагирует на изменения состояния внутренних органов, являясь своеобразным «зеркалом здоровья» – на ней отражаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушения обмена веществ, аллергические, эндокринные и аутоиммунные заболевания. Например, крапивница, которую, помимо аллергенов различной природы (пища, лекарства, различные химические вещества, холод), может вызвать даже вибрация. Заболевание незаразное, проявляется множественными зудящими высыпаниями в виде пятен или волдырей, часто сливающихся между собой, хорошо поддается терапии антигистаминными средствами.

А кто из нас, будучи подростком, с ужасом и негодованием не разглядывал возникший так некстати «прыщ», стоивший стольких слез и моральных страданий! По статистике, угри, или акне, в той или иной степени тяжести в подростковом возрасте встречаются у 80% людей. Гормональные бури, бушующие в организме в возрасте с 12 до 25 лет, являются одним из ведущих факторов риска появления этого заболевания. Главные действующие лица этой драмы – андрогены, мужские половые гормоны. Если их слишком много, выработка себума (кожного сала) усиливается, протоки сальных желез закупориваются, развивается воспаление и формируются угри, а при нарушении личной гигиены – гнойнички. Как правило, акне располагаются на коже лица, груди, спины, предплечий. Поскольку причиной акне, в основном, является гормональный дисбаланс, необходимо обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение.

Но существуют заболевания, поражающие кожу и доставляющие не только эстетические, но и значительные физические страдания.

К таким заболеваниям относится меланома – злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов. В 90% случаев меланома локализуется на коже лица, туловища и нижних конечностей, но может располагаться на слизистых губ, полости рта, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и даже в глазном яблоке и мозговых оболочках. Это одна из самых агрессивных форм злокачественных опухолей, отличается быстрым ростом и бурным метастазированием. Провоцируют возникновение меланомы чрезмерное ультрафиолетовое облучение как солнечное, так и в солярии, солнечные ожоги, особенно у лиц со светлой кожей (рыжие, блондины), наличие на коже большого количества обычных родиной или более 10 диспластических пигментных невусов (растущих родинок), длительные травмы родинок (при регулярном бритье, при трении одеждой), наследственные факторы, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Следует помнить, что ранняя диагностика – залог полного излечения меланомы. Поэтому нужно периодически самостоятельно проводить осмотр кожных покровов, особенно родинок, наблюдать все появляющиеся изменения их формы, цвета, краев, а также своевременно проходить профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию, в ходе которых врач проведет осмотр кожных покровов и слизистых губ и полости рта, а также всех подозрительных в отношении злокачественности родинок, в том числе и с помощью дерматоскопа.

Кожные заболевания – достаточно обширная и распространенная группа заболеваний, они могут возникнуть в любом возрасте и не зависят от пола. Некоторые из них являются хроническими, некоторые – заразными, некоторые ведут к летальному исходу. Вот почему при появлении на коже любых высыпаний, покраснений, чрезмерной сухости и шелушения отдельных ее участков, пигментных пятен или заметного изменения оттенка кожи, наростов или новообразований, нагноений или язвенных поражений, при возникновении боли, зуда, жжения или дискомфорта на отдельных участках кожи нужно обратиться к врачу-дерматологу и не пытаться лечиться самостоятельно.

Несмотря на то, что кожа имеет огромный запас прочности, она «работает» в самых агрессивных условиях, поэтому берегите свою кожу – этот критически важный для организма орган, чтобы ваше «зеркало» долгие годы сияло здоровьем и красотой!

Ольга Гусева,

врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья

ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»