18-24 ноября 2024 года — Неделя борьбы с антимикробной резистентностью (в честь Всемирной недели правильного использования противомикробных препаратов)
Противомикробные препараты и антимикробная резистентность – глобальный вызов
Инфекционные заболевания были и остаются значимыми причинами заболеваемости и смертности во всем мире, хотя разработка и внедрение в практику противомикробных средств и противомикробной терапии происходит постоянно. Беременные женщины и новорожденные дети являются особыми группами пациентов в силу ряда известных физиологических причин. По факту последние десятилетия были периодом бесконтрольного использования антибиотиков в детской практике, нередко родителями маленьких пациентов без участия медиков. Дети без соответствующих обоснований отлучались от груди при назначении противомикробного лечения кормящей маме. В настоящее время ученым сообществом разрабатывается стратегия контроля противомикробной терапии, которая предполагает обеспечение современного уровня микробиологической диагностики. Налаживается система наблюдения за формированием и распространением антибиотикорезистентности, разрабатываются и внедряются современные клинические протоколы использования противомикробной терапии.
ВОЗ определяет резистентность к антимикробным препаратам как устойчивость микроорганизма к противомикробному препарату, которым раньше можно было лечить инфекцию, вызываемую этим микроорганизмом. Человек не может стать устойчивым к антибиотикам. Антибиотикорезистентность – это свойство микроба, а не человека или другого организма, инфицированного этим микробом.
Обратимся к истории открытия антибиотиков. Этот поистине революционный шаг в медицине был сделан в далеком 1928 году английским ученым – исследователем Александром Флемингом. Открытие случайное. В процессе выращивания культуры золотистого стафилококка на чашке Петри он заметил ингибирующее воздействие на рост культуры какого-то гриба. Выделенный из культуры гриб получил название Penicillium rubrum. Питательная среда, в которой произрастал это гриб, обладала выраженными противомикробными свойствами. Выделенный из нее Penicillium notatum открыл эру антибиотиков. Советскому государству было отказано в эти тяжелые годы в приобретении английского препарата. Но в 1942 году русский ученый — микробиолог, эпидемиолог, Зинаида Виссарионовна Ермольева, параллельно занимаясь подобными исследованиями, выделила советскую версию пенициллина, наладила его промышленное производство. Это спасло жизни сотням тысяч раненых бойцов. Ее в научных кругах величали «госпожой Пенициллин». Нобелевская премия за это открытие была присуждена Александру Флемингу. Тогда еще Флеминг отмечал, что короткие сроки использования и недостаточные дозы быстро снижали эффективность препарата, бактерии быстро приобретали устойчивость.
Открытие антибиотиков – новая эра в лечении многих инфекционных заболеваний. История помнит поразительные результаты эффективности лечения пневмонии, туберкулеза, гонореи, сальмонеллеза. Но с каждым годом делать это становится все труднее из-за снижения эффективности антибиотиков. Ученые убеждены, что формирование устойчивости к антибиотикам – естественный процесс. Очень хотелось бы человечеству максимально затормозить этот процесс. Но параллельно идет устойчивый процесс нерационального использования антибиотиков людьми и столь же неправильное, необоснованное использование их в сельскохозяйственном производстве.
На сегодняшний день легко доступно приобретение антибиотиков без рецептов врача. Антибиотики определенные категории населения назначают себе сами даже при острых респираторных инфекциях, не предполагая сколь это бессмысленно и опасно для здоровья. Антимикробные препараты создавались для борьбы с бактериями, а не как пищевую добавку. Развитию резистентности микробов способствуют не только антибиотики, но и многочисленные дезинфицирующие средства, антисептики, особенно широко используемые с периода пандемии и в нынешнее время. Микробы не погибают, они «закаляются», выживают сильнейшие из них, которые в последующем становятся уже абсолютно устойчивыми к антибиотикам и антимикробным препаратам, другими словами, становятся резистентными.
Свою лепту вносит и глобализация современной жизни, широкое распространение передвижения человека по всему миру.
Распространение антибиотикорезистентности не знает границ — супербактерии могут развиться в одном месте из-за загрязнения, но затем распространиться по всему миру из-за международных поездок. Кроме того, люди — не единственные «путешественники», которые могут переносить устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий. Дикие животные и перелетные птицы, также могут приобретать устойчивые бактерии из загрязненной воды или почвы, а затем преодолевать большие расстояния, перенося микроорганизмы в кишечнике. Во время путешествия они потенциально распространяют устойчивые бактерии везде. Глобальная торговля пищевыми продуктами также способствует распространению антибиотикорезистентных микробов из страны в страну по всему миру. Промышленные отходы, больницы, фермы и сельское хозяйство также являются возможными источниками или факторами развития устойчивости к антибиотикам.
История антибактериального лечения свидетельствует о разработке все новых и более сильных антибиотиков. А поскольку процесс устойчивости к антибиотикам идет постоянно, разработка новых антибиотиков – дорога в никуда. Нельзя не отметить, что создание новых препаратов – дорогостоящий процесс, ограничивающий прибыль производителей.
Очевидно, что необходимо сократить использование антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов, но в большинстве стран мира, кроме этих мер, необходимым является улучшение водоснабжения и санитарных условий. Если будут обеспечены удовлетворительные санитарно-гигиенические условия, включая потребление чистой воды и соблюдение гигиены питания, распространение устойчивых к антибиотикам бактерий в окружающей среде будет сокращено.
Для предотвращения селекции и распространения устойчивых микробов следует соблюдать следующие рекомендации:
принимать антибиотики только по назначению врача, а не «для подстраховки» в процессе самолечения;
не настаивать на назначении антибиотиков, если врач не видит в этом необходимости;
неукоснительно соблюдать рекомендации врача при использовании антибиотиков: кратность, дозу, длительность приема;
не передавать свои антибиотики для лечения другим людям;
использовать дезинфицирующие средства только в случае их необходимости в соответствии с рекомендациями специалистов.
Антибиотикорезистентность необходимо рассматривать в том же свете, что и другие глобальные вызовы. Это то, что угрожает человеческому существованию и планете. Как и в случае с изменением климата, защитой биоразнообразия или «новыми инфекциями», как это было с COVID-19, необходимо глобальное сотрудничество для уменьшения эволюции микроорганизмов и распространения их устойчивых форм. Ключевыми факторами являются использование чистой воды, соблюдение гигиены питания и улучшение санитарно-гигиенических условий.
Для снижения риска возникновения резистентности бактерий к антибиотикам не менее важны и меры профилактики инфицирования: иммунизация в соответствии с календарем прививок, неспецифическая защита от инфекций (регулярное мытье рук, соблюдение требований гигиены при приготовлении пищи, безопасный секс, ограничение контактов с больными людьми).
Проблема обозначена мировым научным сообществом, значит, решение ее будет.
Зав. отделом КПДН Сарванова С.В.
Информационные материалы «Доступная среда»
Настоящие воины мира
Перефразируя известную всем фразу Франклина Рузвельта, можно сказать, что цивилизованность общества определяется не только его отношением к старикам и детям, но и к людям с ограниченными возможностями здоровья или, по-простому, к инвалидам.
Инвалидом принято считать человека со стойкими нарушениями в состоянии здоровья, вызванными пороками развития, травмами или заболеваниями, которые мешают выполнению обычных функций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 15% населения планеты – более 1 миллиарда человек – имеют инвалидность, из них более 100 миллионов – дети. В России только официально зарегистрировано более 12 миллионов (8,3% населения страны) человек с ограниченными возможностями здоровья.
Люди с ограниченными возможностями всегда были и будут в любом обществе. Отношение к ним менялось на протяжении всей истории человечества. В первобытном обществе люди с инвалидностью считались ущербными и неполноценными, в средние века физические дефекты определяли как расплату за грехи или знак тёмных сил, поэтому такие люди становились изгоями, их сторонились и даже опасались. И даже сегодня, несмотря на признание инвалидов равноправными членами общества, они остаются одной из самых слабозащищенных категорий населения – психологические и социально-бытовые проблемы, проблемы в получении образования и дальнейшем трудоустройстве являются серьезными препятствиями для полноценной и активной жизни.
Обществу проще не замечать инвалидов – они неудобные, их нужно понимать, под них нужно подстраиваться. Однако многие забывают, что инвалидами не всегда рождаются, и каждый из нас может в любой момент стать инвалидом – в силу какого-либо заболевания или несчастного случая. А ведь инвалиды – такие же люди, просто некоторые возможности у них ограничены.
5 мая 1992 года в 17 европейских странах люди с ограниченными возможностями впервые провели день борьбы против дискриминации людей, имеющих физические или психические ограничения, за соблюдение равных прав инвалидов. 13 декабря 2006 года Организацией объединенных наций была принята Конвенция о правах инвалидов, которая вступила в силу 3 мая 2008 года. Конвенция направлена на обеспечение участия лиц с ограниченными возможностями здоровья во всех аспектах жизни общества, ликвидацию дискриминации по признаку инвалидности, защиту инвалидов, создание эффективных правовых механизмов обеспечения прав и основных свобод этой категории граждан. Россия подписала Конвенцию 24 сентября 2008 года.
С тех пор ежегодно 5 мая во многих странах мира, в том числе и в России, отмечается Международный день борьбы за права инвалидов. Этот день призван привлечь внимание к проблемам людей с ограниченными возможностями здоровья, напомнить об их правах на равенство, уважение и поддержку общества. Чем больше обычных граждан, не задумывающихся о проблемах инвалидов, узнают об их особенностях и своих возможностях помочь им, тем лучше станет общество.
Инвалиды – такие же люди, как мы. Они редко просят о помощи, потому что рядом много равнодушных людей. Не будьте равнодушны, помогите им: переведите через дорогу, сходите за продуктами в супермаркет, поддержите дверь… Помогайте не только сегодня, будьте отзывчивыми и милосердными каждый день, ведь помочь другому – это так по-человечески!
Быть добрым очень просто, от этого становится светло и радостно на душе. Спешите делать добро, берегите себя и находящихся рядом с вами!
Ольга Гусева,
врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья
ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»
Материал подготовлен к публикации и опубликован отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП» под редакцией Тарасовой Э.Д.
ОБЪЯВЛЯЕТСЯ ХV ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНКУРС «ПАНАЦЕЯ»
Цели конкурса:
— привлечение внимания общественности к проблемам здравоохранения;
— формирование в общественном сознании нравственных ориентиров в выборе здорового образа жизни;
— способствование решению задач, поставленных Президентом и Правительством Российской Федерации в сфере здравоохранения и направленных на реализацию Национальной программы по повышению качества и доступности медицинского обслуживания населения;
— отражение в СМИ значимости профессии медицинского работника, повышение ее престижа в обществе, создание ценностных ориентиров для молодежи, избирающей медицинскую специальность как свое призвание;
— повышение качества профессиональной деятельности журналистов, пишущих на темы здравоохранения.
Участниками конкурса могут быть отдельные авторы, творческие коллективы и группы, редакционные коллективы, представляющие районные и городские СМИ, а также некоммерческие организации, выпускающие собственные периодические издания (газеты, журналы, интернет-СМИ). Работы, предоставляемые на конкурс, должны быть опубликованы в период с 1 сентября 2023 года по 31 октября 2024 года.
Конкурс проводится по следующим номинациям:
- «Местная больница» — публикации об организации местного здравоохранения, медицинских учреждениях: больницах, поликлиниках, медицинских пунктах и т. д.
- «Белый халат» – публикации о медицинских работниках: врачах, младшем и среднем персонале, организаторах здравоохранения, фармацевтах и т. д.
- «Люди в беде» – публикации об опыте преодоления тяжелых состояний, о проблемных ситуациях; акции помощи, инициированные и проведенные с непосредственным участием СМИ.
- «Здоровье в твоих руках» – публикации об эффективных практиках самосохранения, клубах, энтузиастах здорового образа жизни и т. д.; тематические страницы и постоянные колонки о здоровом образе жизни; социальные проекты некоммерческих организаций и СМИ, направленные на решение проблем охраны здоровья и получившие освещение в прессе.
- «Нет социальным болезням» – специальные публикации, разделы, акции, проекты, ориентированные на освещение проблем наркомании, ВИЧ/СПИД, туберкулеза, диабета и т. д.
Конкурсные материалы вместе с заявкой принимаются до 1 декабря 2024 года включительно по следующему адресу:
125009 г. Москва, ул. Моховая, 9, факультет журналистики МГУ. С пометкой КОНКУРС «Панацея».
Награждение победителей конкурса состоится в Москве в марте 2025 года на факультете журналистики МГУ. Победителям будут вручены дипломы, ценные призы.
Материал подготовлен к публикации и опубликован отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП» под редакцией Тарасовой Э.Д.
11 – 17 ноября 2024 года — Неделя борьбы с диабетом (в честь Всемирного дня борьбы с диабетом 14 ноября)
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, возникающее в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или, когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин.
Инсулин – это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия — повышенный уровень содержания глюкозы в крови.
Диабет бывает первого и второго типов. Отдельно выделяют гестационный диабет, который может возникнуть у женщин во время беременности. При диабете 1 типа (ранее известного как инсулинозависимый), характерна недостаточная выработка инсулина. Причина не известна. Развивается состояние, при котором иммунная система полностью разрушает инсулиновые клетки поджелудочной железы. Человек нуждается в инъекциях инсулина всю жизнь. И ничего тут, к сожалению, изменить нельзя.
При диабете 2 типа (ранее именуемый как инсулиннезависимый) свой инсулин есть, но клетки, чувствительные к инсулину – клетки печени, мышечной и жировой ткани, – его не воспринимают и, соответственно, не реагируют на его присутствие, так как уменьшена чувствительность тканей организма. Наиболее распространен сахарный диабет II типа (90 %), который чаще всего возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью.
Диабет первого и диабет второго типа – заболевания разные. Оба называются диабетом потому, что симптомы похожи.
Когда бить тревогу? Признаки диабета:
- постоянное чувство голода,
- постоянная жажда, ощущение сухости во рту,
- частое мочеиспускание (особенно ночью),
- увеличение веса либо необъяснимое (и иногда резкое) его снижение,
- слабость и быстрая утомляемость,
- нарушение зрения,
- плохое заживление даже маленьких ранок,
- склонность к воспалению и инфицированию кожи, десен,
- покалывание или снижение чувствительности в руках, ногах.
И только врач определит, первого он типа или второго.
Все наслышаны о грозных осложнениях этого заболевания. Неконтролируемый диабет повышает риск инсульта и инфаркта в 4 раз. Диабет – основная причина потери зрения. Почечная недостаточность может развиться в течение 5 лет. Нарушения кровообращения могут привести к незаживающим язвам, ампутации ног.
Именно поэтому на больных диабетом многие смотрят с сожалением. Сложилось устойчивое общественное мнение, что диабет – это приговор. Но диабет не заслуживает такой зловещей репутации. Да, осложнения есть и будут. Только вот причиной тому служит не столько само заболевание, сколько поздняя диагностика и собственное невнимательное отношение к болезни.
Три основные цели, которые стоят перед врачом и больным:
- профилактика осложнений как острых (диабетическая кома), так и хронических (со стороны многих органов);
- устранение симптомов заболевания;
- продление жизни.
В настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то эти цели будут достигнуты. Можно сказать, что «диабет – это не заболевание, а образ жизни».
Заведующий отделом мониторинга факторов риска ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП» Евстигнеева Ю.В.
Материал подготовлен к публикации и опубликован отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов
ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП» под редакцией Тарасовой Э.Д
